输精管疾病可致使男性不育

　　1、先天性两侧输精管缺如这是男性不育中无精症的缘由之1。临床检查病人时，除两侧阴囊摸不到输精管，实验室检查可发现患者的精液量少（少于lml），无精子、精液无粘滞性，无果糖，pH低（6.5左右）呈酸性，FSH、LH、睾酮水平均正常。最近几年来，CT、MRI等方法都可直接视察精囊，输精管、射精管的有没有及大小，但是前述的诊断指标还是简便适用的。

　　2、生殖管道感染致使生殖管道感染的主要病菌有：淋菌、梅毒、滴虫、结核病菌和白色念珠菌等。生殖管道感染后，由于炎症的病理改变，造成输精管全部阻塞，成为无精症。症状较轻和无症状的生殖管道感染，虽然输精管通道未完全侵害，但是可致使精液中含菌，由此造成精仔细胞中毒分解，精子寿命缩短及精子凝集现象，有时也可造成不成熟的精子初期脱落。精液中还可以发现1些其他病菌，如支原体、肝炎病毒，非淋菌性尿道感染病菌等。有的细菌在精液中的生存力很强，乃至在冰冻保存时也不死亡。不育者的精液中，细菌数量约占30%，若致病菌大于103/ml，非致病菌大于104/ml，可以致使不育。

　　附睾炎为临床常见疾病。多数继发于尿道感染。主要致病菌为大肠杆菌，葡萄球菌和链球菌，通常是由输精管上行达附睾引发感染，血行感染较少见。附睾炎的病理改变成附睾管上皮充血、水肿、管腔内炎性渗出物，而后构成疤痕组织，致使附睾管阻塞。所以两侧附睾炎可致使不育。男生殖系结核，不论经尿道感染，还是经血行感染，多数首先在精囊，前列腺中引发病变，再经输精管管腔或是淋巴管蔓延到附睾，致使附睾结核。附睾结核的病变常从尾部开始，再扩大到体部与头部、附睾肿大呈坚固的肿块，同时输精管常常增粗，变硬呈串珠状。因此，两侧附睾结核常造成不育。

　　3、生殖管道创伤创伤可有外伤及手术损伤。尿道损伤后未能修复，多数致使输精通道阻塞。尿道损伤可因骑跨伤、骨盆骨折、锐器刺伤和各种尿道器械（如尿道探子、金属导尿管、膀胱镜、碎石钳或电切镜等）使用不当所造成。常见为尿道球部及膜部的损伤，由此造成尿道狭窄和阻塞，精液不能排出。盆腔及腹股沟、会阴部手术容易误伤输精管或精索，如未能及时处理亦可致使输精通道的阻塞。