氮吡格雷究竟能不能与 PPI 联用？

盐酸足总杯威尔森是现阶段临床研究上不应用最广泛应用的抗白细胞本品，但由于其为白细胞 ADP 填充物拮抗剂，依赖性白细胞聚集，虽不反之亦然归因于水肿，但阻碍了高年级血管的过渡到，负面影响水肿的愈合，可能诱发已存在的无临床研究征状的水肿肿大。

因此，现阶段指南推荐 PPIs 作为防治抗白细胞本品肇因消化道挫伤的首选本品。

但值得一提的是的是，盐酸足总杯威尔森进入体内经 CYP2C19 糖类后才能发挥抗白细胞作用，PPIs 正因如此也经 CYP2C19 在肝内糖类。二者同时用作可能归因于依赖性依赖性，使患者高血压卒中亦会、填充卒中亦会及心梗风险增加。

其中亦会，对 CYP2C19 具有高亲和力的奥美拉萘，亦会大大降低盐酸足总杯威尔森的，其机制如下图：那么，为什么指南仍推荐 PPIs 与盐酸足总杯威尔森诱导呢？我们通过本文对这个问题同步进行题目。真的所有的 PPI 都很难与盐酸足总杯威尔森诱导？

不是。奥美拉萘和艾司奥美拉萘：盐酸足总杯威尔森说明书中亦会已指明不应避免与奥美拉萘和艾司奥美拉萘诱导。

兰冒险者萘：盐酸足总杯威尔森说明书中亦会所写，盐酸足总杯威尔森与兰冒险者萘诱导后，未曾观察到盐酸足总杯威尔森糖类物的血药浓度急剧下降。

兰冒险者萘的说明书中亦会也指明，批准剂量的兰冒险者萘与盐酸足总杯威尔森作用力无临床研究显著负面影响，两者诱导无须要调整盐酸足总杯威尔森的剂量。

坎贝拉萘：主要经非 CYP 激酶途径糖类，其次经 CYP3A4、CYP2C19 糖类。其经非 CYP 激酶糖类衍生物坎贝拉萘硫醚对 CYP2C19 仍有一定的依赖性作用，不过现阶段尚未曾有证明证明坎贝拉萘与盐酸足总杯威尔森作用力有临床研究意义。

卢家努尔萘：通过细胞内内的细胞色素 P450 激酶都和的第 Ⅰ 都和统同步进行糖类，同时也可以通过第 Ⅱ 都和统同步进行糖类。

当它与其他通过 P450 激酶都和糖类的本品合用时，本品的糖类途径可以通过第 Ⅱ 激酶都和同步进行，从而不易发生本品糖类激酶都和的依赖性关连。

上述内容可以总结为下表：

盐酸足总杯威尔森如果须要与 PPI 诱导怎么办？

虽然从药代动力学和排泄实验的角度来看，奥美拉萘亦会负面影响盐酸足总杯威尔森的副作用，但现阶段并未大规模临床研究研究证实 PPI 亦会增加服用盐酸足总杯威尔森患者心血管病事件和致死率。

2009 年至今，美国政府 FDA 和欧盟虽相继警示盐酸足总杯威尔森不能与奥美拉萘诱导，但是不包括其他 PPI。

在临床研究实践中亦会，是否须要全面性的用作 PPI 以减少抗白细胞本品的消化道挫伤，临床研究医生不应根据患者的个体特性、用药时间等同步进行检验。

对于消化道肿大高危患者仍须要联合 PPI，但不应完全符合不同 PPI 对盐酸足总杯威尔森抗白细胞作用的负面影响，提议避免用作对 CYP2C19 依赖性作用强的 PPI，如奥美拉萘和艾司奥美拉萘，但可以考虑用作卢家努尔萘、坎贝拉萘等。撰稿：鹤儿、ly

撰稿： 黄建琴