柳叶刀报道：治疗的时候 可要小心说话啊

爱尔兰有一个童谣：Trust me, I am a doctor.（深信我，我是牙医。）

爱尔兰人并不认为，牙医是最许多人器重的职业赛，如果连牙医都必信，你就毫无东西许多人深信了。所以，在英语里，就产生了这个童谣。这个童谣能用上的区域内极广，比如这样的桥段：

在此之前三：这样行不行的啊，我还想像在此之前无可奈何呢。

德国杯：深信我，我可是牙医！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但从那时起，原来这样亲密的关系的医患间的关系，不论在在此之前外，都遭颇受关键时刻。

风湿病刊文的一起「医患内部矛盾」案例

2016 年 2 月末，世上针灸界独立性杂志 The Lancet 刊发了一篇名为《时期的转化：病床内请清高（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文章。文章述却说了一位病者力图偷录牙医在腹腔在此之前的对话，迥然不同当前医患密切间的关系的器重危机：

一位师长在为病者顺利进行再次的体检时，在这位在此之前离开状态的病者的压力袜下注意到了一个小型电子的设备。这个小小的的设备，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细是不是，你可能注意到，那上面印着英文字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个现场表演的设备，是一个开着的现场表演的设备。

这位师长良久才底物过来，这玩意儿，可能可能是给他们将要的。

风湿病关于流血事件的刊文截图

这可能可能不是居然的流血事件。

刚刚在此之前（2015 年 6 月末），在美国弗吉尼亚州的另一起案件也有类似之处，且被当地舆论广泛刊文：

一位病者在接颇受肺脏镜腹腔在此之前，无意记录下来了师长及整个公共卫生团队对他的不敬对人。

在记录下来的语音在此之前，可以却说什么到动手术副总监提出，病者身上注意到了红疹，而师长发出副总监别碰这位病者，否则可能可能染上「胃癌」。他还在很难任何根据的上述才会，却说这病者「可能可能是结核」。在在，还用更为难却说什么的句法对病者顺利进行怒斥。

而尽管肺脏镜动手术的牙医未参与，但他很难阻止这样的对话，亦很难劝师长纯属病案。

病者再次向高等法院提出诉讼，而再次判决，是师长及其公共卫生团队因指控和公共卫生失当补偿金该病者共计 50 万美金。

颇受伤的医患间的关系

设法承认，这些虽然是个例，却伤及了原本神圣的医患间的关系。

从伊特鲁里亚名医一时期医学开始，医患间的关系就促使这样一来伦理学、社可能学和文学有规律谈论。在美国针灸可能建立的规范在此之前有这样一条：「医患间的关系的框架是器重，医护人员有道德义务将病者的生活品质至于自己的利益集团正中央。」

器重危机所带给的最如此一来伤及或许是针对病者自身的，也可能可能可能殃及无辜。比如在第一个案例在此之前，The Lancet 的文章这样评论道，在病床这种环境下赶紧现场表演是否合理，这样做首先有可能可能可能存在病者产生压疮、透热划伤以及不良影响监控的设备等安全和隐患；其次，的设备可能可能在不经意间录到医护人员谈论其他病者的上述情况，有损其他病者的隐私权；第三，现场表演的内容可能可能被断章取义。

但当病者和牙医密切间的关系能毕竟的关系，除了尽力牙医不颇受受到影响地采取最合理、最优质的化疗计划，甚多至能如此一来大大提高患儿的心理健康水平。

现在，医患器重危机甚多至在此之前开始危险到牙医的人身安全和。近几年，在西方偶而爆出病者打伤、打死牙医的绯闻。仅 2014 年，西方海外高等法院就录得暴力伤医或杀医流血事件 144 宗在。这样伤感的事情，不用我们再却说，大家都了解不少。

损坏医患间的关系的是什么？

在 2006 年再版的《公共卫生行业的器重危机：理由、结果和快速反其所步骤》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书在此之前，译者 Did A. Shore 提出，接收者时期网络上唾手可得的不专业人士「牙医决定」，其实可能可能削弱牙医和患儿密切间的关系的器重。

爱尔兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年刊发的研究成果《网络公共卫生接收者对医患间的关系的受到影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）在此之前提出，因为病者对这些接收者必否认的判断能力实际，获取错误的针灸接收者时因为很难办法举例来却说接收者来源，有可能可能可能受到影响对整个「牙医群体」的器重。

这种上述情况发生在我国，不难想象的桥段是，拿着网上提供的「公共卫生决定」质疑牙医的患儿，让人甚多是头晕。

在在，联系依赖也是很必或缺的理由。2013 年，Medical Economics 杂志在观看者在此之前发给他们并不认为的对医患间的关系的最小危险，赢取的该系统在此之前写到很必或缺的一点：许多病者反映，希望牙医却说什么自己把话刚才，还有不少病者嘲笑牙医总是对着电子的设备而有一点和自己联系。

如何快速反其所器重危机？

The Lancet 的文章给出具体、如此一来又不为所动的决定：

所有的为伍都一定可能认真行事。在术前体检时，不仅需让病者戴古董和合金模版，而且不用随身带着现场表演的设备，并向病者解释理由。再次还要谨记，在病床里请清高。

这样的对人在此之前其实有所恶搞，也透着几分不为所动。

针对医患器重危机，我们或者可以更进一步从几个多方面入手。

首先，医患密切间的关系的联系在最物理的层面上是人与人密切间的关系的联系。

国际上一定可能积极搜集医护人员与病者密切间的关系联系的主观物料顺利进行研究，注意到哪些联系方式容易致使误可能和冲突，而哪些并不需要有效性大大提高双方结果显示并对化疗正因如此。

必或缺的是对这些经验顺利进行推广，深信这些知识目前对许多牙医而言都是盲点。

其次，舆论刊文公共卫生流血事件的时候一定可能认真小心，为自己的言论负责。

网络舆论一定可能和纸媒一样颇受到法理来遵守，不用放任舆论无理地发表不道德的公共卫生资讯。理其所和法理的全权负责一定可能发挥其所有的主导作用。同时法理一定可能大大提高推销不主观接收者的违法开销。

再次，是加强了政府对牙医操守、对牙医安全和的全权负责。

Did A. Shore 在书在此之前写道，不用依靠人们组织起来地严格要求道德操守，法理的全权负责更为必或缺。

牙医和病者的行为，都其所颇受到简洁的、可操作性强的法理条文的遵守，亦其所同时接颇受患儿、理其所和执法机构的全权负责，且这种遵守一定可能紧密结合一时期社可能的新上述情况秉持。

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译者概述：陈言去，侨居香港的自由撰稿人，许多人一提的是爱尔兰某舆论。

责任编辑：猫羯座

摘要：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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