Kommerell憩室压迫气管-支气管致得胜1例

来自不能不台湾地区新竹市台北荣民养老院院长住院医学科的Chung-Ting Chen外科医生等，在最近的AJRCCM杂志上报告了一例由Kommerell憩室（科梅特在憩室）压抑肺部支肺部树再加的喘息病患，不具备一定的临床意义，今PHP如下。

病患为男性，89岁。因发作换气困难，相伴方刚、喧嚣的换气读音1天确诊。其既往曾因良性浸润，而接受过经尿道切除移植手术；无其他系统疾病。

由于腹片显示病患的腹腔增宽，疑为腹腔夹层转变成，所以该病患被转到作者所在的养老院。在到达转往养老院时，病患的信念方式在，血压，208／137mmHg；脉搏，116次/分；换气，20次/分；体温，36.4℃。

病患否认吸烟史，无发热，腹痛，及背部钚疼痛；也无端坐换气，吞咽困难，声嘶，或烧心等病症；但病患整个发病其间一直出冷汗。

查体：病患有相对来说的喘鸣；双肺可闻及哮鸣读音。但病患无颈静脉怒张，双手部脉压输未见出现异常。C-加成蛋白高水平消退，为3.42mg/dl（概要范围，0～0.5mg/dl），余研究所检查结果以外未见出现异常。

腹片提示病患的腹腹腔增宽、迂曲，但没用尘增大（示意图1A）。背部CT打印显示其为右边位腹腔弓，右边肩胛骨下腹腔和右边颈总腹腔分别从腹腔弓上发出（示意图1B）；病患的腹腹腔存在瘤样扩张（示意图2A和2B），及跨越了腹腔弓的附壁血栓；而且，该腹腔瘤已使其肺部-支肺部和气管消失了压痕。示意图1.右边肩胛骨下腹腔（空心箭头）、右边侧颈总腹腔（实心箭头）。示意图2.肺部支肺部和气管压迹（箭头）。

综合上述资料，该病患被诊断为Kommerell憩室腹腔瘤相伴管腔窄及胸腔挤压，并被收入该院ICU全面化疗。

由于病患的肺部窄近乎达到了完全梗阻的程度，所以，在其入院的第6天和14天时，外科医生分别为其制定了腹腹腔瘤栓和肺部内栓置入移植手术。

Kommerell憩室是胚胎晚期由左侧第四腹腔弓残余的组织所转变成的一种极为罕见的甲状腺畸形。其由Kommerell于1936年首先说明了。该病主要平庸为腹腹腔瘤转变成，而出现异常肩胛骨下腹腔起始部的扩张，为该病的则有平庸。

Kommerell憩室也常常平庸为相当严重的吞咽困难，背部疼痛，换气受阻，或因解剖原因再加的周围结构上挤压等。此外，这种甲状腺出现异常还可能造成了灾难性的不可避免，如腹腔夹层转变成或腹腔破裂等，由于该病病患不具备很高的平以外寿命，因此，无需对其进行时移植手术化疗。

本例病患以粗糙的哮鸣读音为主要平庸，这在Kommerell憩室病患中并不常见。随后的背部CT打印证实，其换气窘迫病症主要是因为过大的Kommerell憩室，也就是说压抑了病患的胸腔再加。

由于在不对Kommerell憩室进行时移植手术化疗的情况下，没法对病患的胸腔进行时管理。所以，尽管上述情况非常罕见，但还是确实对其有所举动。

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编辑： zhangzhigang