非洲打响艾滋病持续性大战役

为了企图HIV的传播方式，医疗官员计划书为乌干达2000万名女官能透过内外阴环切开刀，但是一些人对其结果指出激怒。

内外阴环切开刀可以使HIV由女官能细菌感染至女官能的后果降低60%。

图片缺少：Catherine de lange

Marvin今年22岁，前女友，想要找一个前女友。不过在再一的6个两星期里，他不得不把爱情摆在独自一人。喀麦隆首都马拉维一个阴天的早晨，Marvin打算马上遵从内外阴环切开刀。他和3个朋友一同躺在开刀室内外的桌椅上。当被问到不宜该紧张时，他说说道，“有一点。”

在马拉维，像Marvin这样的年轻女官能在转变反复之中，总就会收到关于官能关系导致后果的提醒。长久以来，广告牌和栏杆上的宣传语长期以来在务实官能安全以及爱滋狂犬病(HIV)检测的重要官能，现今马拉维超过1/5的居民病菌了HIV。不过在在，公共空间和新闻报导上出现了一个接收者：呼吁女官能进行时内外阴环切开刀，以降低病菌狂犬病的阈值。

从2007年起，乌干达西部和东南部的14个国家所仍未投身于了一个大规模的公共肥胖症青年运动，旨在使数以百万计的女官能遵从内外阴环切开刀，以降低HIV的传播方式。迄今为止，这些东部之中达300万名女官能遵从了该开刀。2011年底内，该项目的其余部分捐款管理制度机构——世界医疗组织(WHO)、国际联盟爱滋病城规会(UNAIDS)和旧金山爱滋病紧急状况救援计划书(PEPFAR)仍未将该计划书列入高当前。其他捐款管理制度机构最主要莱斯与梅琳达·巴特勒基金就会、世界经济论坛和其他国际医疗组织。该计划书雄心勃勃，力图到2015年，使这些国家所之中80%受制于生子年龄的女官能都遵从这项开刀。

若这些决心成功，那么都能导致的回报是巨大的。法国巴黎枫丹白露大学持续性专家Bertran Auvert指为，翻倍这一目的就会使这些国家所之中最初病菌HIV的人数降低一半。

不过一些研究者激怒，乳癌之中内外阴环切开刀的效用多多，但是若扩大到试图解决如此混乱状态的细菌感染病时，其敏感度不太可能不就会翻倍有所不同的层面。另一个不安是对情人的负面影响，她们不就会因此计划书获得直接保障，因此不太可能就会陷于更为大的后果。公开批评社会各界普遍认为，该项目不太可能就会增加一些成年人病菌HIV的后果，因为这就会鼓励他们进行时有后果的，比如放弃有旧。

“实验室只是表明，该开刀可以在或许上降低狂犬病从情人到男人的传播方式，而现在我们展示出得仿佛这是唯一降低狂犬病传播方式的方式将一样。”管理制度喀麦隆东南部玛莎的细菌感染病所长精神科Philip Thuma说道，“作为研究者，我们的临时工不宜该是退后一步，保留一些质疑。”

潜在门廊

内外阴环切开刀不太可能就会降低HIV病菌后果的想要法可以追溯1986年，现今在旧金山纽因斯坦附属医院临时工的内科精神科Valiere Alcena最初声指为，海地和乌干达之中部的女官能通常不就会遵从内外阴环切开刀，从而使内外阴上的病因成为爱滋病的潜在门廊。

但是其他人不一定同意，他们普遍认为一些成年人不一定适合该方式上，而开刀与爱滋病的相关官能也可以由其他状况解释，比如宗教习俗等。

2002年到2007年，研究者在乌干达东南部进行时了3个随机乳癌。其之中一个实验室一个团队由Auvert领军，为塞内加尔某东部的女官能透过内外阴环切开刀，并与未有遵从开刀的另一组进行时原则上。21个年底后，开刀组之中有20可有HIV病菌细菌感染病，而未有开刀组有49可有，差不多开刀使HIV病菌后果下滑了60%。其他两个试验也争得了相像的结果。“在任何持续性安全措施之中，想得到如此相反的结果都是非同寻常的。”领导奈及利亚实验室的芝加哥科罗拉多大学细菌感染病学家Robert Bailey说道。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR建议在14个高后果乌干达国家所实施志愿持续性女官能内外阴环切(VMMC)的安全措施。

可用的保障作用

根据一项模拟学术研究，如果所需的女官能参与到这场青年运动之中，HIV细菌感染赴援他将就会随之下滑，就会在10年内降低30%到50%的HIV病菌细菌感染病，差不多降低达340万最初病菌细菌感染病。到2015年的2030万次开刀，加上后续10年之中的840万次开刀，他将就会花费达20亿美元，但是就会为到2025年的化疗与护理款项更为少165亿美元。

在遵从志愿持续性内外阴环切开刀在此之后，很多人就会遵从HIV测试，这意味着更为多的HIV细菌感染病就会被发现，更为多的人就会进行时化疗。“我普遍认为内外阴环切开刀他将就会有非常重要的负面影响，因为它的坏处有很多。”Bailey指为。

不过，最主要WHO、PEPFAR和进行时乳癌的研究者等有关这场青年运动的反对者都务实，不宜维护病患理解开刀只能透过可用的保障，还需要他们此后不宜用于有旧。

在这一反复之中，举可有来说只就会想得到关于开刀事宜和HIV测试的两次建议兼学。相比之下，乳癌之中的举可有来说就会在开刀前后以及再一21个年底里每隔6个年底遵从一次兼学。一些公共肥胖症改革者普遍认为，实验室之中不宜用于的建议方式将不宜该复制到广泛的青年运动之中，否则它们就不就会有有所不同的敏感度。然而，在一个旨在就其百万人的青年运动之中，让所有举可有来说都想得到定期的建议兼学是很紧迫的。而且Auvert等学术研究人员都驳斥了建议的重要官能，他们普遍认为这对遵从开刀者的不当负面影响很小。“如果建议就可以改变并降低病菌HIV的后果，那我们在很早以前就可以企图乌干达HIV的扩散了。”Auvert原话。

激励安全措施

内外阴环切开刀青年运动的公开很多人和改革者都普遍认为，要在2015年翻倍2000万人做开刀的目的是一场战役，因为现今总体目的只翻倍了15%。缅因州达翰·普林斯顿大学医疗传播方式学术研究人员Erika Layer指为，在喀麦隆的的医院，大其余部分的谈话都是关于如何实现目的。“这看来成为了一种趋势——尽都能能使人们进入开刀室。”她说道。因此开刀相关联想要出了很多最初构思来慕名而来更为多的人。旧金山领事馆喀麦隆内外长馆仍未开始与一些传统习俗上不就会进行时内外阴环切开刀的部落首领共同开发，决心他们可以“说道服部落居民遵从开刀，即使这在其历史传统习俗上不一定可取”，旧金山领事馆喀麦隆内外长Mark Storella指出。同时，飘移的医院就会前往偏远东部动员遵从开刀的女官能。“由于PEPFAR和其他管理制度机构，现在喀麦隆的阻力很大。”Thuma说道。

其他国家所也是如此。在奈及利亚，一些的医院甚至在晚上透过“晚间内外阴环切开刀”，或者作出有钱人激励安全措施。更为多的资金来源投入其之中，这给当地为女官能进行时开刀的的医院抵消了很大的阻力。莱斯与梅琳达·巴特勒基金就会实行了绩效资金来源方式上，基于实现开刀目的数量的能力来捐款各管理制度机构。“我普遍认为，我们不必注意这种激励安全措施所造成的负面影响。”熟悉该项目的一位无意透漏人名的社会各界原话。他质疑，该安全措施不宜该就会使开刀相关联降低其他必要免费的开支，比如建议等。在一篇发表声明之中，巴特勒基金就会的高级项目负责人Sema Sgaier说：“要维护VMMC的实施不就会负面影响护理水平。”

从捐款者到精神科，所有人都赞同，内外阴环切开刀的决心不宜该是漠视乌干达爱滋病风靡一时的广泛战略的一其余部分。Bailey指为，尽管2000万人的目的还是很遥远，但这场青年运动就会导致巨大的坏处。“即使你从未有翻倍目的，那也不能说道你从未有对最初病菌细菌感染病数量的降低造成负面影响。”他说道，“每个开刀都有持续性敏感度。”

对那些生活在HIV风靡一时之教育中心东部的人们来说道，这种持续性敏感度尽管很可用，但仍旧很慕名而来人。Marvin对自己的决定充满著自信。他说道：“我普遍认为，对我来说道，这将是一件毕竟。”