药剂副作用，说不说，怎么说？

编者按：本文译者是一名台湾的医师。本文旨在讨论类固醇征状的一些像是的历史文化及热门话题。要来提及在针灸上，医师要如何跟病人交待类固醇征状，能更是有效地帮助病人。译者并非不愿意去找病人类固醇的征状（从文之中可以看得出来，给病人的止痛袋上都有写明该类固醇的征状；译者自为的一个例子也指明对于类固醇的一些常见征状是确实跟病人交待确切的），而是倡导在不冲击病人治果的前提下，技术普遍性地跟病人传达类固醇的征状接收者，以免病人不另加合疗法，或者深受到强烈的心理其实反而容易再进一步次发生明显的征状。作为医师，我最怕病人在病房时拿着止痛袋向我问起那前面一个又一个的用止痛“征状”，即使这些“征状”并不会再进一步次发生在他们脖子。老实说，我是真的很不愿意小花时长在这问题上着墨过于多。一方面我是不想把这些征状其实得过于确切，以免患者去找他过于多吓到了，跑去最后假装把某些自认为生命危险的止痛拿起来，不另加合医嘱施打。针灸经验去找我，有为数不少的病人才会自己当医师，赢取某些段落的知识后，就相应比对进入口之中的东西，不仅是食品，连食品也一样。另外一个诱因就是，我认为小花过于多时长其实征状，不符合分之一原则。征状再进一步次发生的机率一般来说很低，而病房的时长很宝贵，我撑宁愿多让点时长给患者其实任何诊断的结果，或是把某些疗法的作用说得更是确切，而不是舍本逐末，把止痛袋上的征状当课本来逐条讨论。不过，再进一步好的类固醇也有幻灭的征状阴影。某些类固醇所引致的征状，如果不小花些时长指明，患者确实才会因为我的为重而撑楣。医师一定要其实确切的类固醇征状2009年，全世界头号畅销的食品是立普妥（Lipitor，食品成分是Atrovastatin），将近全球贩售总绩效是一百二十三亿美元。这是宾夕法尼亚州辉瑞（Pfizer）大葛兰素史克研发出一种能降低血之中过高胆的类固醇，经大规模的针灸研究结果显示，可以减少患者慢普遍性病的风险。这种类固醇的用处似乎很炫目，尤其在现今养尊处优、工作忙碌、不注意饮食习惯节制的商业社才会从前，立普妥的注意到确实是那些高血脂病人的福音。但是它有个非常恐怖的征状叫“横纹肌溶解病”（Rhabdomyolysis），虽然它的再进一步次发生率不到百分之一，可是一旦再进一步次发生了，致死肌肉酸痛，重则脾脏衰竭，需进行血液透析，甚至因而丧命。在此之前并不去找他为何施打立普妥才会产生身体骨骼肌（即横纹肌）的溶解发炎。病人针灸表现为强烈的肌肉疼痛感；血之中克隆系数“正常系数（CPK）”指数才会莫名其妙升高，动辄上千上万（正常系数低于一百），因为正常系数要通过脾脏人体内，短时长内飙升的正常系数才会漏出肾小管，导致脾脏功能衰竭，所以患者一旦再进一步次发生横纹肌溶解病，便才会有有可能的生命危险。另外一个例子是常用于癫痫患者的类固醇，叫“血管收缩以次转换成酵以次抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最常见的疗法癫痫止痛剂，而且它不仅普遍用于疗法癫痫，针灸上也用来另加疗法瓣膜衰竭、慢普遍性哮喘，甚至失智病。有次病房，我随手翻了某位病人其他科室的就诊历史纪录，见到他在术后这一年都定期在胸腔止痛剂学处理冤枉件“咳嗽”的问题，不会整年过，动手了很多检查，也查不出病因，我看来很疑惑。我好奇的问起他为什么始终在胸腔止痛剂学复诊，他的无误令我吃惊与汗颜：“我就总是看来喉咙痒痒的，很想咳却也咳不出什么东西来。”病人的无误掩盖了我的为重，因为ACEI类固醇最无聊的征状就是“干咳”。根据台湾地区的数据结果显示，有二成到三成的患者在施打ACEI类固醇时才会注意到此病状，只是情况严重程度相异。我问患者为何不向我揭示，他透露，他看来胸腔止痛剂学医师确实比我才会治这种病。我听了最后哭笑不得，只能详细向他其实，干咳是来自于他施打癫痫类固醇的征状，只要停止痛就才会缓解。我将他ACEI的类固醇以其他外用癫痫类固醇取代，他不置可否领了止痛跑去。两个礼拜后病房时，他很高兴的去找我干咳的病状都变成了。从此这个患者把我奉若神灵明，但其实是因为自己毕竟审慎，让患者白白深受了一年多不必要的苦。从上述的两个例子来看，征状的产生是随着疗法的手段而来的，但整体而言，类固醇带来的利益之比征状的生命危险。不过并非所有的征状都是那么可怕，有些类固醇的征状竟然才会成为疗法另一种病病的种系统，而且和原来类固醇的疗法作用相对，有时还才会再进一步次发生反客为主的特普遍性。不是所有的征状都是有害的或许大家确实记得电视从前生发止痛水“落健”的电视广告，这种生发水是用做成的手段疗法所谓的雄激以次普遍性高血压。但不会多少人去找他，这种生发水之中的主要成分米诺地尔（Minoxidil），原来是用来疗法癫痫的止痛。20世纪70上世纪，普强（Upjohn）该公司开始用米诺地尔疗法癫痫。但医师们见到有些人在施打了这种类固醇最后，绒毛忽然茂盛了起来，这种令人震惊不舒服的征状一般来说要在停止痛1－2个月后才才会变成。基于这种像是的针灸见到，普强该公司开始干脆将米诺地尔动手成外用的做成生发剂。针灸试验证实，只要内含2％米诺地尔的止痛水，就能诱因绒毛植被。宾夕法尼亚州食品类固醇管理处（FDA）在1988年核准普强该公司以内含米诺地尔的生发止痛“Rogaine”上巿，成为雄激以次普遍性高血压病人的救星，直到现在这种生发水在巿左后卫仍后起之秀。另外一个以征状治病的名止痛就是“伟哥（Viagra）”，这种蓝色小止痛丸一上巿，就被奉为男普遍性乳房功能障碍的仙丹妙止痛。但它最初是疗法之中风与癫痫，可惜在一段时长的针灸实验后，见到特普遍性不如预期，撑是有些男普遍性患者注意到了“极其乳房”的征状。脑筋动得快的葛兰素史克最后须要它来疗法癫痫或之中风，转而利用类固醇的征状来疗法男普遍性朋友难以启齿的“不自为”病病。当然针灸试验后也有预期的特普遍性注意到，所以在1998年FDA核准了用威而钢疗法男普遍性乳房障碍的适应病。病人要拿征状怎么办？懂了几个有关类固醇征状的轶闻趣冤枉，目的不在特别强调征状的可怕，或是医疗上“尝试缺失”的疗法手段。因为人不是神灵，却总是想动手神灵的冤枉，有时就要拒绝接深受某些不按牌理出牌的确实。其实，我们不必过于“严肃”地看待类固醇的征状。一般来说我在病房对于患者的统一其实只有一个，那就是：施打类固醇后若有任何冲击“与世隔绝质量”的异状，即使是显然的头晕，除了要参考止痛袋上条列的种种征状，更是确实尽早常用医院的止痛师建议专线，或是再进一步到病房找医师谈一谈，最忌讳的就是乖乖把类固醇品尝或甚至自行停止痛，这些行为都确实才会让你的疗法大打折扣，情况严重者还才会产生无济于冤枉的恶果。

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撰稿人： 赵双