5α 还原一氧化氮不增加患者勃起功能障碍风险

5α 转化成抑制剂非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最常用的适应症是良持续性增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在病理的另外一个运用是外科手术皮肤病。既往研究成果暗示，5α 转化成抑制剂或作为独立自主生命危险因素经常持续性影响病人勃起功能精神上（ED），可能是通过增大雄激素和二碳睾酮的摄取。并且，即使发病，这些副作用仍可能是持久的或不可逆的。

在 2011 及 2012 年，美国食品药品管理局决定非那雄胺在药物说明说之前必须包含已新闻报道的有关高血压的经常持续性暴力事件。相当多值得注意的是，在已新闻报道的关于 ED 的经常持续性暴力事件之前，许多牵涉到在运用非那雄胺外科手术皮肤病的年轻人身上。更加多的注意力集之前在了 5α 转化成抑制剂长期运用的安全持续性上。

为此，美国的 Hagberg 教授等反思了 5α 转化成抑制剂在外科手术 BPH 及皮肤病之前对病人 ED 及非 ED 持续性高血压精神上（射精精神上、持续弗洛伊德功能精神上及变差）的经常持续性影响，结果发表于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

研究成果以英国病理实践研究成果数据库（UKCPRD）为基础，共约纳入 1992 至 2011 年间确诊为BPH并且符合决定的 71849 同上病人，分组成一个描述符，按照暴露可能，将病人分为三分组：仅有施打 α 复合物利尿剂分组、施打 5α 转化成抑制剂＋α 复合物利尿剂分组及仅有施打 5α 转化成抑制剂分组，三分组病人ED牵涉到率共约五20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，仅有施打 5α 转化成抑制剂牵涉到 ED 比率最低。

研究成果成果进一步从以上描述符之前筛选出 5768 同上 ED 病人及 23060 同上相对来说较病人（1：4一组），进行巢式病同上相对来说较研究成果。采用条件 logistic 分析方法，以通量比（OR）作为统计指标。

并未经解析的 OR 及解析的 OR 共约同说明，与仅有施打 α 复合物利尿剂相对来说，施打 5α 转化成抑制剂或二者合用却是非常大增大病人牵涉到 ED 高风险，病人 ED 牵涉到高风险与 BPH 时间尺度相关，且 BPH 时间尺度越长牵涉到高风险越大（表 1）。

表 1 BPH 时间尺度与 ED 牵涉到高风险关系

皮肤病与 ED

这一研究成果同样基于 UKCPRD，共约计纳入 2002 至 2011 年间 12346 同上皮肤病病人，其之前 463 同上病人纳入描述符时施打非那雄胺，11883 同上病人并未施打非那雄胺，两分组ED牵涉到率相同，共约五 10.1/千人、9.8/千人。

条件 logistic 分析暗示，与并未施打非那雄胺分组相对来说，施打非那雄胺分组却是非常大增大 ED 牵涉到高风险。

研究成果成果同时还反思了 5α 转化成抑制剂与非 ED 持续性高血压精神上的关系，得到了相同结果，并并未发现 5α 转化成抑制剂非常大增大非 ED 持续性高血压精神上高风险。

正如译者在文之前暗示，这一研究成果主要说明：1．5α 转化成抑制剂在可用外科手术 BPH 和皮肤病时，却是非常大增大 ED 牵涉到高风险；2．BPH 时间尺度作为独立自主因素与 ED 牵涉到非常大相关，且随着 BPH 时间尺度增大，ED 牵涉到高风险也随着缩小。

在病理运用工作之前，对于量相当大的病人，或者是基于既往研究成果，考虑到 5α 转化成抑制剂可能对病人高血压造成潜在经常持续性影响，我们有时候会优先选择 α 复合物利尿剂作为初始外科手术方案，视觉效果欠佳时再加以 5α 转化成抑制剂。

然而这一外科手术方案，有可能造成了 BPH 时间尺度的延长，因为量有时候随着成年人缩小，α 复合物利尿剂却是能有效缩小量，并不需要阻止 BPH 进展，同时 BPH 的时间尺度又是 ED 独立自主生命危险因素，这提示我们对于 BPH 病人及时运用 5α 转化成抑制剂似乎可延缓病人 ED 的牵涉到。

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出版人： 杨洁