小细胞肺癌友 B 淋巴细胞增生障碍误诊为淋巴瘤

近期 Blood 时代周刊上，来自新泽西州 Politikos 医师等另据了 1 例小细胞会膀胱癌伴 B 淋巴细胞会水肿持续性障碍误诊为较低分级帕金森氏症的病症，介绍如下。

一名 77 岁女持续性病症，吸烟史长，表现为渐进持续性咳嗽，胸部不适，组织间歇持续性。CT 健康检查谨毛细血管、肺门、脾周IgA肿瘤穿孔。研究团队健康检查谨血栓减少（血栓 77000/μL），轻度贫血（血红素 11.2 g/dL），乳酸脱氢酶升较低（4325IU/L），较低尿酸血症（11.2 mg/dL）。

三幅 1. 病症流行病学研究团队健康检查结果。

初步治疗为较低分级帕金森氏症，遂行肾脏活检，健康检查结果谨不典型持续性细胞会浸润（三幅 A 右三幅），甲状腺核苷酸位点-1 阳持续性（三幅 B 右三幅），嗜铬粒蛋白轻度阳持续性，CD20（三幅 C 右三幅）、CD3、CD34、CD117 阴持续性。

流式细胞会研究谨 CD20（dim）CD5（+）CD23（+）B 细胞会较少，RNA羧化（PCR）谨克隆持续性免疫球蛋白重链基因组阳持续性，提谨单克隆持续性 B 淋巴细胞会增多症。而毛细血管肿瘤组织活检确诊小细胞会膀胱癌（三幅 D 右三幅）。

遂开展卡铂建立联系依托泊苷复发治疗，但病症仍死于挥发综合征。

病例学习

小细胞会膀胱癌病症肾脏好在较为相似，由于对小细胞会膀胱癌预后的实用持续性不大，因此肾脏好在并没有纳入小细胞会膀胱癌分期分型的正因如此健康检查。

但另一方面来说，小细胞会膀胱癌肾脏好在在临床上容易误诊为较低分级帕金森氏症，尤其应注意IgA肿瘤和/或肾脏好在而缺乏帕金森氏症早期损害时，而肾脏活检对两者识别治疗希望更大。

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编辑： 张莹